Оглавление:
Включена ли в полис ДМС стоматология?
Всегда ли входит в ДМС стоматология, как получить услуги дантиста бесплатно, каковы особенности корпоративных программ, как оформляется полис с опцией стоматологической помощиПри покупке дополнительного медицинского страхования все хотят иметь возможность пользоваться услугами специалистов самых разных профилей.Многие спрашивают, входит ли в ДМС стоматология, какие услуги и процедуры включены в страховку. Далее мы остановимся подробнее на этой теме.Навигатор
Проблемы и ограничения. Рассказывает врач-стоматолог
Что включает ДМС стоматологияДоговор добровольного медстрахования со стоматологическими услугами заключается двумя способами:
Как правило, в полис ДМС стоматология не входит.
Однако страхователь может добавить ее к базовой программе.Если клиент выразил желание включить данный пункт в свою страховку, то он может рассчитывать на получение следующих услуг:
Это стандартный набор услуг, в который не входят протезирование и имплантация.
В последнее время Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) набирает все большие темпы развития, становясь не только более популярным, но и выгодным предприятием. Ведь если сравнивать ДМС с Обязательным Медицинским Страхованием (ОМС), то даже непросвещенному в этих вопросах гражданину становится понятно, что первый полис предоставляет возможность получения медицинской помощи не только большего объема, но и лучшего качества!
Дорогостоящие виды лечения и обследования, широкий ассортимент разнообразных, в том числе физиотерапевтических процедур, лучшие специалисты и комфортные стационары – все это доступно владельцам ДМС, в отличие от владельцев ОМС, которые до сих пор вынуждены стоять в длинных очередях в поликлиниках. Приобретая полис ДМС, Вы имеете возможность самостоятельного выбора не только непосредственно самих медицинских услуг, но также медицинских и лечебных центров, которые будут оказывать услуги. Как несложно догадаться, одним из самых востребованных и популярных направлений из длинного списка услуг ДМС является стоматология.
Получив прикрепление по полису ДМС к сети ЭКСПЕРТ, Вы сможете получить стоматологическую помощь в Москве, в любой из 6-ти клиник (, , ), а также в Санкт-Петербурге, в 3-х клиниках наших партнеров — компании «МЕДСОЮЗ» (, ). Для владельцев страховых полисов ДМС созданы максимально выгодные условия: широкий спектр стоматологических услуг, возможность записи на прием в день обращения через кол-центр по телефону 8(499) 288-71-98 а так же в любую из клиник-партнеров, скидки при оказании услуг вне рамок страховой программы.
Полис ДМС обычно предполагает решение большинства стоматологических проблем.
При возникновении острой боли врачи обязательно примут Вас в день обращения.
Отметим, что спектр услуг, на которые Вы можете рассчитывать, имея полис ДМС, фиксируется в страховой программе. Если какая-то зубоврачебная процедура выходит за рамки Вашей страховки, то мы можем предоставить Вам дополнительные лечебные мероприятия. В этом случае
Каждый житель нашей страны попадает под государственную программу обязательного медицинского страхования ().
Но еще один вид страхования — добровольное медицинское или ДМС.
Это вид персонального страхования, которое предусматривает получение медицинской помощи в заранее определенных лечебно-профилактических учреждениях по выбранной страховой программе.
Вид такого страхования появился относительно недавно и сразу завоевал популярность у людей, которые заботятся о своем здоровье и ценят свое время.
Большая часть людей, у которых имеется такой полис, являются сотрудниками крупной сети, так как именно компания заинтересована в здоровье своих работников. Существует несколько видов ДМС:
Корпоративная и коллективная содержит в базовом пакете стоматологические услуги, но это не такой обширный пакет, как хотелось бы пациенту.
страховки или же трудоустроиться на такую работу, где руководитель обеспечивает дополнительным страхованием.
Само по себе посещение стоматолога для осмотра не является дорогим занятием, однако, если появляется необходимость провести лечение, такое удовольствие может выкачать из вас довольно кругленькую сумма.
Что с этим можно сделать? В этом случае поможет ДМС страхование. Каждый гражданин может добровольно застраховаться, а в случае проблемы получит качественное и своевременное лечение без лишних проблем и поисков денег.
В этом случае получите ДМС включая стоматологию, что зачастую обходится дешевле, нежели покупать все по отдельности.
Само по себе медицинское страхование довольно выгодная штука, так как в случае возникновения проблемы вы попадете в высококачественную клинику, где вы получите лечение, а при довольно высокой стоимости полюса, можно даже рассчитывать на помощь и обследование на дому, что также относится и к ДМС стоматология, стоимость полиса которого включает полный пакет помощи. Естественно, если вы устраиваетесь на работу, где работодатель предоставляет полный социальный пакет, вы экономите значительное количество собственных средств, кроме того это в некоторой степени избавляет вас от необходимости искать стоматолога, так как договор заключается с одной или несколькими определенными клиниками.
Зачем же ДМС со стоматологией оформлять самостоятельно? Это тоже довольно выгодно, так как вы платите только один раз в год, а получаете не только бесплатные осмотры у стоматолога, но и лечения. Например, вы можете заплатить за программу 6000 рублей за год.
Сумма, в целом, относительно небольшая.
Но что случится, если у вас найдут глубокий кариес?
Только его лечение обойдется в несколько тысяч, а если еще взять во внимание качественную коронку, то только один зуб вам обойдется заметно дороже, чем годовая страховка.
В последнее время Добровольное Медицинское Страхование (ДМС) набирает все большие темпы развития, становясь не только более популярным, но и выгодным предприятием. Ведь если сравнивать ДМС с Обязательным Медицинским Страхованием (ОМС), то даже непросвещенному в этих вопросах гражданину становится понятно, что первый полис предоставляет возможность получения медицинской помощи не только большего объема, но и лучшего качества!
Дорогостоящие виды лечения и обследования, широкий ассортимент разнообразных, в том числе физиотерапевтических процедур, лучшие специалисты и комфортные стационары – все это доступно владельцам ДМС, в отличие от владельцев ОМС, которые до сих пор вынуждены стоять в длинных очередях в поликлиниках. Приобретая полис ДМС, Вы имеете возможность самостоятельного выбора не только непосредственно самих медицинских услуг, но также медицинских и лечебных центров, которые будут оказывать услуги. Как несложно догадаться, одним из самых востребованных и популярных направлений из длинного списка услуг ДМС является стоматология.
Список страховых компаний, с которыми работают клиники ЭКСПЕРТ постоянно расширяется. Только на сегодняшний день он насчитывает более 15 компаний.
Получив прикрепление по полису ДМС к сети ЭКСПЕРТ, Вы сможете получить стоматологическую помощь в Москве, в любой из 6-ти клиник (www.semstomclinic.ru, stomkom.ru, academy-stom.ru), а также в Санкт-Петербурге, в 3-х клиниках наших партнеров – компании «МЕДСОЮЗ» (www.sem-stom.ru, expert-stoma.ru). Для владельцев страховых полисов ДМС созданы максимально выгодные условия: широкий спектр стоматологических услуг, возможность записи на прием в день обращения через единый контактный центр по телефону (495) 374-60-03 в любую из клиник сети ЭКСПЕРТ, скидки при оказании услуг вне рамок страховой программы, возможность получения помощи круглосуточно. Полис ДМС обычно предполагает решение большинства стоматологических проблем.
Сегодня все больше и (ДМС). Современное общество становится все более информационно подкованным; многие понимают явные преимущества ДМС перед обязательной медицинской страховкой.
Для ДМС характерно предоставление дорогостоящего лечения и процедур, которые будут проводить специалисты высокого класса, в то время когда клиенты ОМС лишены всего этого и обязаны проводить уйму времени в очередях, для получения медицинского обслуживания значительно низшего уровня. Полис ДМС дает вам возможность самому выбирать клиники, а также регулировать список услуг.
Но особенно много вопросов возникает, когда необходимо прописать в договоре по ДМС. Часто страховые компании с опаской относятся к заключению контракта, в котором будет прописан пункт со стоматологическим протезированием. Это объясняется тем, что эти услуги довольно дорогостоящие.
А если человек, настаивая на этом виде услуг, обычно понимает, что в скором времени ему понадобятся именно протезирование, но эту информацию страховому агенту не сообщает.
Стоит внимательно изучать контракт при выборе страхового полиса.
В тексте договора описываются все нюансы, в которые стоит вникнуть, во избежание в дальнейшем недоразумений: • в некоторых случаях в перечень услуг входит только стоимость протезов и процедур перед операцией. Все расходы, связанные с процедурами после операции, а также реабилитация, оплачиваться страховым полисом не будут; • иногда стоматологическое протезирование может быть оплачено только в случае травматизма челюстной области. Это значит, что страховая компания не
14.09.2015  | Вернуться в список
ДМС в России – молодая отрасль личного страхования. Потому при всей привлекательности ее перспектив, недостатков у нее хватает. В частности, один из недочетов российского полиса – широкий перечень исключений.
Это считается особенностью отечественного – в него почти всегда не входит:
Но то, что в программы редко включено протезирование, не сугубо российская особенность. С данной формой медицинских услуг есть сложности повсюду.
А ключевая причина того, что протезирование часто исключается, – «западная».
Страхование в России развивается на технологиях Запада, а в Европе и США застраховать данный риск сложно даже сегодня. Но история личной страховки в РФ – это не то, что интересует отечественного страхователя.
Ему важно понять, , может ли он учесть услуги по протезированию в полисе.
Ответ положительный: протезирование может быть включено в договор со страховщиком, но с некоторыми оговорками:
И страховщиков в каком-то смысле можно понять.
Логика их рассуждений прозрачна: если человек хочет включить в свой полис такое сложное лечение, значит, он подозревает, что ему оно понадобится. То есть знает о своем здоровье то, чего не говорит страховому партнеру.
За последнее время я получил на свою почту несколько вопросов, касающихся так или иначе лечения зубов по страховкам ДМС.
Отвечая на них, я решил, что эта непростая тема заслуживает отдельного освещения.
В современных российских реалиях даже при прямом обращении не слишком подготовленного пациента за стоматологическим лечением в первую подвернувшуюся клинику (частную или государственную) может возникнуть не мало рисков для его здоровья и кошелька. Многие наверняка сталкивались с различными сложностями при необходимости «общения» со стоматологами – в какую клинику пойти, как выбрать врача, что лучше из предлагаемого стоматологами лечения сделать, как увязать разные, под час противоположные мнения разных врачей, как сделать лечение дешевле, в конце концов как вообще выглядит качественное лечение… и т.д .
А уж когда в непростой сам по себе процесс взаимодействия двух сторон включается посредник в виде страховой компании (СК), все становится еще запутанней. Попробуем вместе разобраться в основных подводных камнях, с которыми Вы можете больно столкнуться, если решите поплавать в водоеме под названием «страховая медицина».
Сегодня со стоматологической страховкой по программам ДМС чаще всего сталкиваются работники предприятий крупного и среднего бизнеса, которым руководство оплачивает такую вот составляющую так называемого соцпакета.
Это основные пользователи ДМС полисов. Гораздо меньшую группу составляют те, кто покупает страховку самостоятельно за свои кровные. Почему? Да просто, потому что для физлица цена полиса ДМС, включающего стоматологические услуги, довольно высока – несколько десятков, а то и за сотню тысяч рублей в год.
Позволить себе это могут немногие.
При этом последнее время появились официальные и полуофициальные схемы, при которых купить относительно недорогие стоматологические страховки могут не только крупные компании (юр.лица) для своих сотрудников, но и любая организованная группа физ.лиц. Ну, например, захотели Вы себе такой недорогой полис, кинули клич среди друзей, знакомых на каком-нибудь форуме в интернете, собрали человек 15-20 и коллективно застраховались. Есть некоторые страховые компании, предлагающие такие возможности официально.
Говоря о добровольном медицинском страховании, многие думают о защите от несчастных случаев и.хорошей стоматологии.
Лечение зубов, особенно, в случае серьезных проблем, немногим по карману, но полис ДМС поможет снизить общую стоимость обслуживания. Как выбрать правильный полис и сколько будет стоить медстраховка для зубов?
Стандартные программы ДМС редко предлагают хорошее стоматологическое обслуживание. в некоторых недорогих полисах услуг зубного врача нет вообще.Страхователь, перед тем как заключать договор со страховой компанией, должен убедиться, что услуг, указанных в перечне контракта, ему будет достаточно или сразу докупить нужные. Программу стоматологии нельзя приобрести отдельно, она всегда идет в качестве дополнения к классическому полису ДМС.
В стандартный список стоматологических услуг чаще всего входят:
Перечень услуг, покрываемых стандартной медстраховкой, выглядит аскетично, но иногда можно договориться со страховщиком и на включение услуг имплантации или протезирования.
В большинстве случаев страховые компании с неохотой соглашаются на покрытие такого рода лечения, поэтому пациент должен внимательно прочитать страховой контракт.
Почти всегда полисы ДМС ограничивают действия клиники и соглашаются оплачивать протезирование только в экстренных случаях, например, при челюстно-лицевых травмах. Если же установка протезов связана с более распространенными причинами, например, разрушением зуба, пациенту придется оплачивать лечение из своего кармана. Кроме того, завышенная в этом случае стоимость полиса может оказаться неоправданной, поскольку услуга может пациенту так и не понадобиться за весь период страхования.
Застрахованному лицу при оформлении медицинской страховки предоставляется специализированная медицинская помощь по разным направлениям.В списке распространенных услуг есть и стоматологические услуги. Полис ДМС «Стоматология» способен значительно уменьшить стоимость обслуживания.Содержание статьи:
Не только работодатели балуют своих сотрудников, но и сами граждане, объединяясь в группы, или самостоятельно приобретают полис добровольного медицинского страхования.Зачастую полис ДМС покупается, главным образом, для получения стоматологических услуг.Лечение зубов стоит дорого, и кто столкнулся с этой проблемой, имеет возможность существенно сэкономить с помощью страхования.Рассмотрим виды страховок ДМС по стоматологии.Данный вариант страховки можно рассматривать, как добровольный. Это объясняется тем, что работодатель по соглашению с работниками страхует их.В основном мед страховка предусматривает стандартный пакет предлагаемых услуг, изменяющийся в соответствии с пожеланиями заказчика.В целях снижения затрат на страхование сотрудников, предприниматель может воспользоваться разными вариантами.
Одним из них является долевое участие работающего, когда часть услуг он оплачивает самостоятельно или определенная сумма списывается с заработной платы (только на основании добровольного согласия). Может быть включено в основной пакет ДМС оказание экстренной стоматологической помощи.Индивидуальное формирование полиса может зависеть от должности, производительности труда и иных факторов (программы элит, стандарт, базовые).В крупных городах особенно распространено групповое страхование.Физические лица, объединившись в группу, состоящую из 15-20 человек, совместно подают заявление страховщику.Данный вариант позволяет сэкономить приличную сумму при получении полиса.
Страховая компания может выдвинуть предложение в полуофициальном
ДМС в России – молодая отрасль личного страхования.
Потому при всей привлекательности ее перспектив, недостатков у нее хватает.
В частности, один из недочетов российского полиса – широкий перечень исключений. Это считается особенностью отечественного полиса медицинского страхования – в него почти всегда не входит:
Но то, что в программы редко включено протезирование, не сугубо российская особенность. С данной формой медицинских услуг есть сложности повсюду.
А ключевая причина того, что протезирование часто исключается, – «западная». Страхование в России развивается на технологиях Запада, а в Европе и США застраховать данный риск сложно даже сегодня. Но история личной страховки в РФ – это не то, что интересует отечественного страхователя.
Ему важно понять, что входит в ДМС , может ли он учесть услуги по протезированию в полисе.
Ответ положительный: протезирование может быть включено в договор со страховщиком, но с некоторыми оговорками:
И страховщиков в каком-то смысле можно понять. Логика их рассуждений прозрачна: если человек хочет включить в свой полис такое сложное лечение, значит, он подозревает, что ему оно понадобится.
Стоматологические услуги стоят дорого. Даже простая пломба в хорошей клинике обойдётся в несколько тысяч рублей, а комплексное лечение и установка имплантатов – это минус две-три зарплаты.
Но кариес не минует почти никого, поэтому за стоматологическое обслуживание по корпоративному полису ДМС работники крупных фирм готовы самоотверженно трудиться и повышать показатели.
Можно выделить 3 типа ДМС:
Корпоративные и коллективные страховки стоят дешевле индивидуальных, но предусматривают более жёсткие ограничения (об этом – ниже).
По каждому типу ДМС страховщики предлагают несколько программ страхования – от минимальной базовой до неограниченных VIP и премиум пакетов.
В среднем их 3-5. Они различаются по количеству и качеству доступных клиник, размеру страховой суммы и числу включенных стоматологических услуг. «Стоматологическое» всегда дороже стандартного, а неограниченные зубоврачебные услуги увеличивают его стоимость в 1,5-2 раза. По этой причине безлимитные варианты могут позволить себе только топ-менеджеры и управленцы.
Стандартный повышающий коэффициент по базовым программам, которыми в массе своей пользуются сотрудники, ниже: он составляет 1,2, то есть 20 %.
В числе базовых стоматологических услуг по полису ДМС входит:
Теперь перечислим процедуры, которые типовая страховка не покрывает:
Нередко полис ДМС оформляют только с целью получения достойного стоматологического обслуживания. Это неудивительно ведь стоматологические услуги обходятся дорого, но они необходимы они каждому человеку.
Если не найдется работы для терапевтов и хирургов, то эстетической стоматологией заинтересуется даже тот человек, у которого от природы здоровые и ровные зубы.
Стоматологическое обслуживание является опцией, которую можно включить в любую программу страхования. Отдельно приобрести страховку для получения исключительно стоматологической помощи невозможно.
Полис ДМС со стоматологическим обслуживанием предусматривает проведение экстренного и планового лечения зубов согласно лимитов, установленных страховым соглашением. Перечень услуг, который является частью опции , обычно стандартен:
В услугу «терапевтическая стоматология» входит:
В услугу «хирургическая стоматология» входят:
Существует ряд исключений из программы .
Застрахованное лицо будет платить из собственного кармана в следующих случаях:
Говоря о добровольном медстраховании, многие думают не только о защите от системных заболеваний, но и о качественной стоматологии.
Лечение зубов обходится недёшево, но полис ДМС позволяет в некоторых случаях снизить стоимость обслуживания. Какие виды стоматологических услуг включают ? Сколько стоит добровольное медстрахование в области стоматологии?
Об этом – далее в статье. Полис ДМС по стоматологии для физлиц – это, во-первых, экономически выгодно.
Его стоимость обусловлена количеством включённых в договор медучреждений, а также от набора услуг по полису. Лечение, например, кариеса зубов сегодня достаточно дорого и составляет в среднем 5 000 рублей, в то время как минимальный пакет услуг по стоматологическому полису ДМС стоит всего 6 000 рублей.
При этом количество консультаций, процедур и манипуляций не имеет значения. Во-вторых, стоматологический полис ДМС для физлиц – это качественно. Обслуживание в рамках ДМС осуществляется в лучших стоматологических клиниках городов.
А контроль качества предлагаемых услуг проводится не только со стороны самой клиники, но и со стороны страховой организации. Ещё один плюс – это отсутствие очередей.
Запись на приём осуществляется через диспетчерский пульт с учётом графика клиента.
Купив полис ДМС, вы не будете тратить время на ожидание очереди к стоматологу, отпрашиваясь с работы. Большинство стоматологических клиник готовы принять пациентов и в выходные дни. Многие частные зубные центры также предлагают своим пациентам «абонементы» на консультации врача.
Однако, приобретая такой абонемент, пациент сможет посещать стоматолога только на базе данного медучреждения. По полису ДМС клиент получает доступ к лечению как минимум в 25 лучших стоматологических клиниках города.